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【转载】你的正常血压应该是多少?  

2014-02-20 06:59:34|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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你的正常血压应该是多少?

☉ 吴鸿安

         

你的正常血压应该是多少? - 开心大哥 - 开心大哥

 

              [内容简介]: 本文分段讨论(11—65) 岁、(66—80) 岁、(81—100) 岁人士的正常

          血压,提出隐性高血圧、高血压误诊区、吴氏计算血压的适用范围、高血压不是80岁以

         上高龄老人的危险因素等观点,帮助大众准确掌控血压、促进健康。

 

    分析正常血压,必需注意性别、年龄。同一个血压,对不同年龄的人,其含义是不一样的。例如,收缩压120mmHg,舒张压80mmHg,对38岁男性来说,是正常血压;但对65岁老人来说,可能就是气虚型低血压。戈医生的一个患者,女,65岁,收缩压120mmHg,舒张压80mmHg,心率65次/分,但是血脂粘稠,心脏经常难受,胸闷气短,由于误认为血压很正常,导致患者麻痹大意,最后死于心血管疾病[1] 。

    那么,你的正常血压应该是多少呢?可用下述方法来求得。如果你用血压计实测的血压等于你的正常血压,表明你的血压是正常的。如果你用血压计实测的血压偏离了你的正常血压,向上偏离越大则血压越高,就意味着你的健康状况不够正常了,提醒你要及时合理保健,纠正血压偏差,于是达到准确掌控血压、促进健康之目的。具体情况分述如下。

    一、求解你的正常血压

    1、查表法[2]

    表1给出了中国人正常人的正常血压与年龄、性别的关系。根据你所在的年龄段和性别,就可求得你的正常收缩压及正常舒张压。例如,38岁男性,可在(36—40)岁年龄段找到他的正常收缩压是120mmHg,正常舒张压是80mmHg。

               表1:中国人正常人的正常血压(单位:mmHg)

 

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    表1中的数据是国家统计数据,虽然很可靠,但它只是一堆数据,只有年龄段的正常血压值,没有每个年龄的正常血压值、还沒法背记,知道的人很少,大众很难普及应用。下面方法则很简易。

     2、计算法[3]

    2011年江苏江阴人吴鸿安研发了吴氏计算血压。吴氏计算血压就是你的正常血压。计算方法简单、准确、一学就会,大众都可应用。计算公式列于表2

             表2、吴氏计算血压的计算公式

     

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              表2中“±”偏差值的取法:年龄大段中年龄越大则取值越大。如果降低要求,

              不考虑这项偏差, 误差不会大于3/80=3.7% , 还是相当正确。

   

    例如,依据表2公式计算,38岁男性,他的正常收缩压=吴氏计算收缩压=(82+年龄)=(82+38)=120mmHg;正常舒张压:因38岁是(36~65)岁大段中的小者,故取小偏差“-3”,所以,38岁男性正常舒张压=吴氏计算舒张压=83-3=80mmHg 。这与表1中查出的结果完全相等。

   为了进一步说明吴氏计算血压的准确性,以及增強对吴氏计算血压变化规律的感性认识,特把男性的正常血压变化规律绘成曲线,示于图(1) ,由此可见,吴氏计算血压规律与统计血压规律基本重合,相对相差为(0—2.1)%,误差很小。女性的正常血压变化规律与男性的正常血压变化规律相类似,误差更小,不再赘述。

 

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 图1、(男性)吴氏计算血压与统计血压对比图

 

    提示一下: 实际上,逐步形成高血压的人群,主要也就是(36~65)岁的人群,而且主要是收缩压偏高,因此,一般只要记住一个吴氏计算收缩压的公式,就能及时计算正常血压,即男性吴氏计算收缩压=(82+年龄),女性吴氏计算收缩压=(80+年龄),这个公式大众都会算——心算即可。舒张压更易计算,只要记住一个常数即可。

    注意: 吴氏计算血压的适用范围是(11~65)岁的中国人正常人。对于高脂血症、糖尿病、肾病、心脏病、中风等患者,这些不够正常人的血压则要另作别论。

    关于65岁以上老人的血压情况,请看后面分析。

 二、关于血压问题的讨论

    1、(58—65)岁的中老年人,要注意高血压的误诊区

    为了找出高血压的误诊区,先要知道什么叫高血压。世界卫生组织、最新(2010版)《中国高血压防治指南》, 将高血压定义为:“在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg可诊断为高血压。”

    现在来找误诊区:从图(2)找出58岁与血压规律的交点P,P点的血压是140mmHg。很明显,落在P点右面两条红线之间的区域就是误诊区。在这个误诊区内,将有一批58岁到65岁的人,他们的血压为:吴氏计算血压≥误诊区内的血压≥140mmHg 。

 

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图2、高血压误诊区示图

 

    按照上述高血压定义判断, 因为误诊区内的一批人,他们的收缩压都≥140mmHg, 所以都要被诊断为“高血压”。但事实是:因为误诊区内的一批人, 他们的收缩压都≤吴氏计算血压(即正常血压), 所以他们的血压不是高血压。因此,把误诊区内的一批人诊断为“高血压”患者是错误的、是误诊。

    荣幸地告诉大家,误诊区内的“高血压患者”无需服药治疗。因为它巧合最近《美国医学会杂志》上的报道: 美国血压指标委员会经过五年研究后认为,60岁以上人士的高血压指标拟改为高于150/90mmHg,收缩压在140至150mmHg无需服药治疗[7]。

    如果真把60岁以上人士的高血压指标改为高于150/90mmHg,那就没有“高血压误诊区”了,比较合理。

    例如,65岁男性, 虽然他的实测收缩压是147mmHg,已经大于140mmHg了, 但是不能把他误诊为高血压患者,因为他的正常血压=吴氏计算收缩压=(82+年龄)=147mmHg,——正好与实测收缩压相等,说明他的血压並没有偏离正常血压,还是正常血压,因此无需服药治疗。

    2、小于58岁的人,要注意隐性高血压

    许多人常把实测血圧140/90mmHg作为判断是否是高血压的分界线, 大于140/90mmHg者担心高血压, 小于140/90mmHg者心安理得, 这种认识是不全面的。例如38岁男性, 虽然他的实测收缩压为135mmHg(小于140mmHg), 但是他的吴氏计算收缩压(即正常血压)=(82+年龄)=120mmHg, 两者差距为(135-120)=15mmHg, 这表示他的血压已经明显向上偏离了正常血压——暂时称为隐性高血圧,若不提高警惕,可能很快会发展成真正的高血压,对此不可掉以轻心。

    3、(66—80)岁老年人的血压

    65岁以上老年人的血压,因为没有系统的统计资料,所以暂时只能从下列专家、权威的论著中找出答案。

    美国圣路易斯大学老年病学医疗研究分院院长、医学博士约翰·E. 莫里在著作[4] 中写道:“ 对于老年人来说, 收缩压升高很正常, 大多数研究都显示, 当你年老时, 若能把收缩压控制在160mmHg以下,就能减少中风的风险。实际上, 随着衰老, 血压较低的人反而身体更差, 对大多数人来说, 在他们达到70岁的时候, 收缩压在140~150mmHg之间是最为理想的。而到80多岁的时候, 理想的收缩压,应该更高。” 注意他讲的收缩压150mmHg,让我们按照吴氏计算血压公式进行计算,70岁的吴氏计算收缩压=80+年龄=80+70=150mmHg,由此可见,70岁老年人的正常血压也符合吴氏计算血压规律。

    另外,在《十种人可能更长寿》的文章中说:“芬兰医生发现80岁以上寿星的血压多在160/90mmHg左右,存活率远比血压只有120/70mmHg的人高。”让我们也按吴氏计算血压公式进行计算,80岁的吴氏计算收缩压=80+年龄=80+80=160mmHg,由此可见,80岁老年人的正常血压也符合吴氏计算血压规律。

    还有不少类似论述,此处不赘了。

    由此可以得出推论: 吴氏计算血压也可供(66—80) 岁的老年人参考。

    显然,有一些正常老年人,想尽办法要把收缩压降低到140mmHg以下,甚至降低到120mmHg,这种做法是否妥当?需要谨慎对待。

    4、(81—100) 岁高龄、长寿老人的血压

    著作[5]中的研究者,观察到血压与寿命有着非常微妙的关系。高血压确实是中老年人致死的重要原因之一,不可忽视。但证明了高血压不是高龄老人(指80岁以上者)的危险因素。他们对100名长寿老人(指90岁以上者)追踪研究后,分别计算他们中不同血压者的平均终年,从高到低依次是:单纯收缩期高血压95.4岁,正常血压95.3岁,经典高血压94.5岁。这说明年过90岁,不论何种血压,继续存活的寿命相差无几。

    在27名百岁老人(指100岁以上者)中竟有23名(85.2%)血压属高血压范围而生活质量一般尚可,能够自己独立生活,不增加家庭和社会负担。

    美国乔治·华盛顿大学心血管病研究所郑宗锷教授研究,著文发表于《美国老年心血管病杂志》,也阐明了高血压不是影响高龄老人寿命的危险因素。

    国外还有很多报道,例如马蒂拉(Mattila)对芬兰坦佩尔(Tampere)市561名高龄老人(其中83%在85岁以上)进行5年存活率的观察。结果,死亡率最高的是收缩压和舒张压都低的人,死亡率最低的是收縮压在160mmHg和舒张压在90mmHg以上的高龄老人[6]。

    这些研究充分说明,高血压不是高龄老人、长寿老人的危险因素。这对80岁以上的高血压患者来说,确实是个好消息。

 三、小结

    1、吴氏计算血压就是你的正常血压,适用于(11~65)岁的中国人正常人,也可供(66—80) 岁的老年人参考。希望通过保健,纠正血压偏差,把你的实测血压调整为正常血压。

    2、在分析正常血压时,要注意隐性高血压、高血压的误诊区,防止误诊。

    3、当你年老时, 若能把收缩压控制在160mmHg以下,就能减少中风的风险。对大多数人来说, 在达到70岁的时候, 收缩压在140~150mmHg之间是最为理想的。

    高血压不是80岁以上高龄老人的危险因素。

    85岁以上的老年人,死亡率最高的是收缩压和舒张压都低的人,死亡率最低的是收縮压在160mmHg和舒张压在90mmHg以上的老年人。

    年过90岁的长寿老人,不论何种血压,继续存活的寿命相差无几。

 

    主要参考资料:

    [1]、《人的血圧代表什么?》戈壁红柳,著,2013.9.

    [2]、《中国医学实用数据手册》 1993年出版.

    [3]、《发现了计算正常血压的规律》吴鸿安, 著, 2011.8.

    [4]、《健康年轻10大密码》(美国)R.克伯格,著,2009.9.

    [5]、《迈向百岁之道》朱志明,主编, 2012.2.

    [6]、《体检项目中的长寿指标》吴鸿安,编著,2013.4.

    [7]、《美国医学会杂志》周刊网站2013.12.28.

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  开心大哥编辑m13771889167@163.com

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